Голка для спинномозкової пункції по Verres. Довжина 6 см. Діаметр 1 мм

Пункционная игла — игла, предназначенная для введения или извлечения жидкости из просвета органа или полости, а также для ангиографических исследований.

Спинномозговая пункция (синоним: пункция субарахноидального пространства спинного мозга, люмбальная пункция, поясничный прокол) — введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью.

С диагностической целью спинномозговая пункция проводят при различных лабораторных исследованиях цереброспинальной жидкости для измерения давления, определения проходимости субарахноидального пространства спинного мозга. Спинномозговая пункция позволяет достоверно диагностировать субарахноидальное кровоизлияние и его интенсивность, уточнять характер инсульта (геморрагический, ишемический), выявлять воспаление мозговых оболочек и определить другие изменения в цереброспинальной жидкости при различных заболеваниях ЦНС.

Положение больного: при удовлетворительном со стоянии сидя в согнутом положении, уложив предплечья боль ного на его бедра, чтобы резче обозначились и разошлись ос тистые отростки позвонков, или лежа на боку с приведенными к животу коленями и согнутой головой, расположенной в од ной горизонтальной плоскости с туловищем.

Обработка кожи эфиром и спиртом, т. к. попадание с иг лой в спинномозговой канал даже незначительных коли честв йода может сопровож даться сильными головными болями. Операционное поле следует окружить стерильным полотенцем.

Спинномозговую пункцию проводят в одном из межпозвоночных промежут ков. Наибо лее безопасно производить прокол между III и IV поясничными позвонками, т.к. спинной мозг заканчивается у взрослых на уровне II поясничного позвонка. Кроме того, расстояние между паутинной оболочкой и корешками конского хвоста на этом уровне довольно велико и равняется 3—4 мм. При определении уровня пункции ориентируются на линию, соединяющую’ наиболее высокие точки гребней подвздошных костей, которая соответствует расположению остистого отростка IV поясничного позвонка.

С помощью тонкой иглы и 0,25%—0,5% раствора новокаина создают «лимонную корочку» в месте прокола. Не рекомен дуется вводить большое количество новокаина в подкожную клетчатку, т.к. это затруднит прощупывание межкостного промежутка. Фиксируя место укола ногтевой фалангой пальца ле вой руки, вводят специальную иглу с мандреном перпендику лярно коже или под небольшим углом кверху соответственно расположению остистых отростков, посередине расстояния меж ду ними строго в сагиттальной плоскости. Чтобы уменьшить травму твердой мозговой оболочки и вероятность головных болей, сейчас используют сверхтонкие иглы с карандашеобразным концом.

Пункционная игла, вводимая строго в сагиттальной плоскости, проникает через кожу, подкожную клетчатку, связки над остистыми отростками и между ними, желтую связку, твердую и паутинную оболочки спинного мозга на глубину 4—7 см у взрослых.